Clínica de Eletroneuromiografia Florianópolis, Santa Catarina
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Clínica de Eletroneuromiografia
A rabdomiólise tem sido associada com uma variedade de toxinas e drogas. Elas podem tanto exercer um efeito tóxico direto no músculo ou predispor indiretamente a rabdomiólise . Efeito tóxico direto: Efeito indireto: A apresentação clínica é extremamente variável. Em pacientes conscientes, a queixa principal pode ser de sensibilidade, dor, rigidez e câimbras acompanhadas de debilidade e perda de função. Entretanto, mialgia pode estar ausente ou mínima inicialmente. Em pacientes comatosos, a observação de rigidez em extremidades pode sugerir rabdomiólise. Alterações na pele devido a lesões isquêmicas do tecido (descoloração, bolhas) podem estar presentes na área afetada. Exame físico pode revelar uma edema em músculos que pode piorar depois de rehidratação parenteral. O edema muscular grave pode resultar em síndrome compartimental, com ausência de pulso. Urina escura (castanha-avermelhada) é a manifestação clássica de rabdomiólise. Sinais de desidratação causada pelo seqüestro de fluido pelos músculos afetados podem estar presentes juntamente com oligúria. Na rabdomiólise associada a envenenamentos graves, os sinais musculares podem passar desapercebidos quando os sinais da intoxicação são importantes (agitação extrema, convulsões, hipertermia). Sinais relacionados com as complicações de rabdomiólise (hipercalemia, insuficiência renal aguda, acidose metabólica, coagulação intravascular disseminada e, raramente, insuficiência respiratória) também podem estar presentes entre as manifestações clínicas. A atividade aumentada da creatinina fosfoquinase maior que cinco vezes o valor normal (na ausência de doenças cardíacas ou cerebrais) e o mais sensível indicador de rabdomiólise. Mioglobinemia pode resultar do extravasamento no plasma do conteúdo da célula muscular. Quando a destruição do músculo é aguda, a mioglobinúria pode ocorrer e causar uma alteraç...
CAUSAS TÓXICAS
CAUSAS NÃO TÓXICAS
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Dermatomiosiste
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Coxsackie
Influenza
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
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