 aumentam a reabsorção e diminuem a formação ósseas; diminuem a atividade osteoblástica com redução de receptores da vitamina D (diminuem a síntese da matriz e a mineralização); |  | diminuem a absorção intestinal e aumentam a excreção urinária de cálcio levando a hipocalcemia e aumento da secreção do paratormônio (PTH), com conseqüente estimulação da atividade osteoclástica; Saúde em Movimento.com.br
causam perda rápida de massa óssea trabecular (por exemplo, na coluna) de 10 a 20% num período de 6 a 12 meses, o que pode levar a fraturas; a administração concomitante de biofosfonatos pode evitar essa perda;
o uso de calcitriol nas dosagens de 0,5-1µg/dia mais 1g de cálcio pode prevenir a perda de massa óssea (pode ocorrer hipercalcemia em 25% dos pacientes);
o uso de calcifediol (25-hidroxi vitamina D) na dose de 40µg/dia aumenta a massa óssea, com menor risco de hipercalcemia;
após uma semana de tratamento com corticosteróides, ocorre diminuição da proteína Gla ou osteocalcina, que é uma proteína óssea originária da ação dos osteoblastos (um processo reversível);
o deflazacort (Calcort®) altera menos a absorção de cálcio e tem menos efeitos sobre o osso (Costa, 1998).
Proteínas:
As proteínas incrementam o sódio e o cálcio urinários, em conseqüência do aumento da ingestão de sódio e da acidose metabólica.
Café:
A ingestão de cafeína em quantidade maior do que 320 mg/dia (equivalente a 3-4 xícaras de café) pode aumentar a calciúria.
Álcool:
diminui a absorção de cálcio pelo intestino, causando hipocalcemia e, conseqüentemente, aumento da secreção do PTH;
diminui os metabólitos séricos ativos da vitamina D (pela hidroxilação hepática);
diminui a concentração da proteína Gla ou osteocalcina, cuja síntese depende da vitamina K, causando diminuição da atividade osteoclástica;
diminui a concentração da testosterona plasmática;
aumenta a concentração do cortisol plasmático. Saúde em Movimento.com.br Saúde em Movimento.com.br
Fármacos anticonvulsivantes:
A fenitoína e o fenobarbital interferem na hidroxilação da vitamina D no fígado.
Diuréticos tiazídicos e anilorida: Saúde em Movimento.com.br
diminuem a excreção renal de cálcio em relação ao sódio, pois o néfron distal não altera a reabsorção de cálcio;
diminui a calciúria, com ocorrência ou não de cálculo renal;
comumente indicados em pacientes com hipercalcemia (>4mg/dia ou 0,3g/g de creatinina).
Diuréticos furosemida e ácido etacrínico:
inibem a reabsorção de sódio na alça de Henle e interferem na reabsorção de cálcio, causando hipercalciúria;
usados na hipercalcemia. Saúde em Movimento.c...
