Tratamento de Hiperglicemia Sete Lagoas, Minas Gerais

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Marcos Jose Burle de Aguiar
3281-8298
Av do Contorno 4747 - Sala 1101
Belo Horizonte, Minas Gerais
Especialidade
Genética Médica

Dados Divulgados por
Haroldo Gomes Nascimento
(32) 3215-5258
Av Rio Branco 2370 - 1214-1215
Juiz de Fora, Minas Gerais
Especialidade
Medicina do Trabalho

Dados Divulgados por
Paulo Cesar Ferreira Lopes
323-2153
Rua Santo Antonio 1500 - 510
Juiz de Fora, Minas Gerais
Especialidade
Medicina do Trabalho

Dados Divulgados por
Rosangela Fatima Di Lorenzo Pires
324-8960
Av Professor Alfredo Balena 190
Belo Horizonte, Minas Gerais
Especialidade
Patologia

Dados Divulgados por
Jose Henrique Macedo Cerqueira
3275-4499
Av do Contorno 9797
Belo Horizonte, Minas Gerais
Especialidade
Patologia

Dados Divulgados por
Adilson Savi
321-3448
Al Ezequiel Dias 389 - 2 Andar
Belo Horizonte, Minas Gerais
Especialidade
Patologia Clínica/Medicina Laboratorial

Dados Divulgados por
Jose Zanini
(32) 3229-5085
Av Juscelino Kubitschek 273
Juiz de Fora, Minas Gerais
Especialidade
Medicina do Trabalho

Dados Divulgados por
Gisele Tasca Dutra
(34) 3239-6000
Av João Pinheiro 289
Uberlandia, Minas Gerais
Especialidade
Medicina Intensiva

Dados Divulgados por
Carlos Moreira Silva
(34) 3823-3700
Rua Tiradentes 260
Patos de Minas, Minas Gerais
Especialidade
Medicina do Trabalho

Dados Divulgados por
Rodrigo Assis de Paula
3236-1100
R Ceara 186
Belo Horizonte, Minas Gerais
Especialidade
Patologia

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Tratamento de Hiperglicemia

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Hiperglicemia

DEFINIÇÃO

Hiperglicemia é definida como uma concentração sanguínea de glicose acima de 115 mg/dL (6.3 mmol/L), embora o nível de 150 mg/dL (8.3 mmol/L) é mais frequentemente reconhecido como anormal.


CAUSAS TÓXICAS

  • Aloxano
  • Anfetaminas
  • Agentes Beta-2-adrenérgicos
  • Bloqueadores Beta-1-adrenérgicos
  • Cafeína
  • Bloqueadores de canal de cálcio
  • Cocaína
  • Corticosteróides
  • Dextrose
  • Diazóxido
  • Epinefrina (Adrenalina)
  • Glucagon
  • Ferro
  • Pentamidina
  • Somatotrofina (Hormônio Humano de Crescimento)
  • Streptozocina
  • Teofilina
  • Vacor (PNU)


CAUSAS NÃO TÓXICAS

  • Diabetes mellitus
  • Outros distúrbios endócrinos
  • Convulsões
  • Stress com ativação do sistema simpático


MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

Hiperglicemia moderada não causa sintomas. Com concentrações de glicose sanguínea mais altas, a glicosúria determina diurese osmótica e desidratação. Concentrações muito elevadas (maiores que 600 a 800 mg/dL [33 a 44 mmol/L]) podem causar obnubilação ou coma, resultante da hiperosmolaridade sérica.

Pacientes com hiperglicemia induzida por drogas geralmente apresentam outras manifestações da intoxicação que podem sugerir o diagnóstico. Por exemplo, overdose de salbutamol (albuterol) ou outros agentes beta-adrenérgicos causam taquicardia, pulso amplo, agitação e hipokalemia. Achados similares podem ser vistos na intoxicação por cafeína ou teofilina, ambas também associadas com convulsões em altos níveis. Antagonistas de cálcio como o verapamil causam hiperglicemia acompanhada por hipotensão e alterações da condução cardíaca.

Intoxicações por ferro causam vômitos e diarréia; os comprimidos são radiopacos e são frequentemente visíveis na radiografia abdominal.


DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Outras causas de coma e desidratação:

  • Hipernatremia (diabetes insipidus)
  • Hipercalcemia
  • Hipovolemia por vômitos, desidratação, etc. Ingestão de álcoois


INVESTIGAÇÕES RELEVANTES

Verificar glicemia rapidamente através de avaliação laboratorial ou testes de sangue capilar por punção digital no leito do paciente. A presença de glicose nos testes de urina sugere elevada concentração sanguínea de glicose.

Eletrólitos séricos

Cetonas séricas

Testes de função renal (uréia, creatinina)


TRATAMENTO

Geralmente, a hiperglicemia induzida por drogas não requer tratamento específico, e as medidas devem ser direcionadas para o tratamento das outras manifestações da intoxicação, como choque e convulsões. Em pacientes com evidência de desidratação, administrar fluidos endovenosos (preferencialmente soro fisiológico). Para glicemias significativamente elevadas, considerar insulina endovenosa.


EVOLUÇÃO CLÍNICA E MONITORIZAÇÃO

A glicemia deve ser monitorizada apenas se atingir níveis mais...

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Fonte do texto: Saúde em Movimento
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