Tratamento de Hipertermia Florianópolis, Santa Catarina

Hipertermia é a temperatura corporal central acima de 40,0°C.

CAUSAS TÓXICAS

• Agentes anticolinérgicos

  Antihistamínicos
  Atropina e alcalóides relacionados

• Antidepressivos

  Inibidores da Monoamino oxidase (overdose e interações com inibidores da recaptação da serotonina)
  Antidepressivos tricíclicos

• Antipsicóticos

  Butirofenonas
  Lítio
  Loxapina
  Fenotiazínicos (principalmente flufenazina)

• Drogas de abuso

  Anfetaminas e compostos relacionados
  Cocaína
  Fenciclidina

• Síndrome de abstinência

  Barbitúricos
  Benzodiazepínicos
  Etanol

• Toxinas naturais

  Espécies Lactrodectus

• Estricnina
• Agentes simpatomiméticos e anoréticos
• Hormônios tireoideos

  Tiroxina (T4)
  Tri-iodo-tironina (T3)

• Ruptores da fosforilação oxidativa

  Ioxinil
  Nitrofenóis e pentaclorofenol
  Salicilatos

CAUSAS NÃO TÓXICAS

• Tumores cerebrais
• Insolação
• Lesão cerebral hipóxica pode resultar em alteração da regulação térmica
• Infecções (viral, bacteriana, ricketsiana, malária, etc)
• Mal convulsivo (Status epilepticus)
• Crise tireoidiana

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

Avaliação da temperatura central é a chave da investigação (geralmente verificada através da temperatura retal; temperatura oral e axilar não são consideradas confiáveis). Clinicamente, o paciente pode apresentar sudorese profusa devido a termorregulação ou, a pele pode estar seca devido a desidratação ou agentes anticolinérgicos.

Hipertermia persistente resulta em várias e graves complicações agudas. Hipovolemia, decorrente da sudorese e da vasodilatação, diminui o dédito cardíaco e impede a termorregulação. Fadiga muscular ocasiona hiperkalemia, mioglobinúria e insuficiência renal aguda. Lesão endotelial resulta em coagulopatia intravascular disseminada. Mas, o mais importante é que a hipertermia persistente pode causar lesão cerebral aguda e convulsões. Edema pulmonar não-cardiogênico (síndrome de angústia respiratória do adulto) também pode ocorrer. Morte é frequentemente súbita e provavelmente resultante de arritmia cardíaca.

Inicialmente, os sinais e sintomas podem diferir de acordo com as drogas envolvidas. Por exemplo, agentes anticolinérgicos estão geralmente associados com pele seca e quente, enquanto agentes simpatomiméticos (anfetaminas, cocaína) mais provavelmente resultem em palidez, pele úmida, tremores e convulsões.

Várias síndromes com hipertermia foram bem descritas:

Hipertermia Maligna (HM)
Síndrome hereditária em que certos agentes anestésicos causam contração generalizada de células musculares, resultando em uma intensa produção de calor e acidose láctica aguda. São causas comuns: Enflurano, Halotano, Isoflurano e Succinilcolina.

Síndrome Neuroléptica Maligna (SNM)
Síndro...