Tratamento de Hipocalcemia Brasília, DF

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Andrea Franco Amoras Magalhaes
(61) 3429-5246
Scn Qd 06 Conj a Bl C 2 - Asa Norte
Brasilia, DF
Especialidade
Medicina do Trabalho

Dados Divulgados por
Tatiana Maia Jorge de Ulhôa Barbosa
(61) 3245-6668
Setor Hospitalar Local Sul 716 - Qda 716 Conjunto &Quot;C&Quot;
Brasilia, DF
Especialidade
Medicina Intensiva

Dados Divulgados por
Pasteur Medicina Diagnostica
(61) 3346-3121
Seps 712 - /912 Conj. B Bloco 04 Lojas 02/03 Sl 103
Brasilia, DF
Especialidade
Genética Médica

Dados Divulgados por
Alano Batista Maranhão
(61) 3468-3979
Ql 04 - Conj. 05 - Casa 10
Brasilia, DF
Especialidade
Medicina do Trabalho

Dados Divulgados por
Gestor Serviços
(61) 3327-1841
cln 201 Bl A, s/n sl 123 Asa Norte
Brasília, DF

Dados Divulgados por
Ursula Tatiana Farias Rodrigues
(61) 3321-0005
Shs Bloco C Sala 302 - Edifício Brasil 21
Brasilia, DF
Especialidade
Nutrologia

Dados Divulgados por
Maria da Graca dos Santos
Shls 716 - Torre Ii Sala 120 Centro Clínico Sul
Brasilia, DF
Especialidade
Patologia Clínica/Medicina Laboratorial

Dados Divulgados por
Ana Cláudia da Câmara Sousa
(61) 3226-2477
Srtvs Q 701 - Conjunto L Bloco 02 N 30 Sala 115
Brasilia, DF
Especialidade
Nutrologia

Dados Divulgados por
Geroclinica
(61) 3274-0366
St Terminal Norte, s/n lt O s 35 Asa Norte
Brasília, DF

Dados Divulgados por
Medicor
(61) 3340-4100
cln 316 Bl F, s/n lj 81
Brasília, DF

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Tratamento de Hipocalcemia

Fornecido por: 

Hipocalcemia

DEFINIÇÃO

Concentrações de Cálcio no sangue anormalmente baixas (Cálcio total < 2,20 mmol/L ou 8,8 mg/dL).

O Cálcio ionizado é um reflexo mais acurado do Cálcio no organismo, especialmente em pacientes com diminuição de albumina. O Cálcio ionizado normal varia de 1,12 a 1,23 mmol/L (2,24 a 2,46 meq/L ou 4,48 a 4,92 mg/dL).


CAUSAS TÓXICAS

  • Etilenoglicol
  • Fluoretos e fluorsilicatos
  • Acido fluorídrico (ingestão ou contato dérmico)
  • Acido oxálico e oxalatos
  • Enema fosfato
  • Acido valpróico


CAUSAS NÃO TÓXICAS

  • Hipoparatiroidismo
  • Má absorção
  • Pancreatite
  • Falência renal
  • Deficiência de Vitamina D


MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

Hipocalcemia grave pode aparecer uma hora após a ingestão aguda de ácido fluoridrico, fluoretos, fluorsilicatos ou ácido oxálico. Parestesias, tetania, e convulsões estão presentes frequentemente. O eletrocardiograma mostra intervalo QT alargado ou prolongado e ondas T grandes e pontiagudas.

Arritmias e parada cardíaca podem ocorrer.


DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

  • Síndrome do QT prolongado congênito
  • Agentes antiarritmicos tipo Ia
  • Tétano
  • Hiperventilação
  • Estricnina
  • Convulsões


INVESTIGAÇÕES RELEVANTES

  • Cálcio total e ionizado no soro
  • Ionograma: concentração de Magnésio, Fosfato, Sódio e Potássio
  • Função renal (uréia e creatinina)
  • Gasometria
  • Eletrocardiograma (Intervalo QT e morfologia da onda T)
  • Considerar os níveis de amilase, ácido valpróico e etilenoglicol quando apropriados.


TRATAMENTO

Depois da ingestão aguda de ácido fluorídrico, fluoretos, fluorsilicatos ou ácido oxálico, devem ser administrados sais de Cálcio por via oral ou por tubo gástrico tão logo quanto possível. O Cálcio atua como um agente quelante no estômago. O Magnésio (como o Hidróxido de magnésio encontrado em preparações antiácidas líquidas) pode também ser útil no caso de ingestão de fluoretos.

Contaminação extensa da pele por ácido fluorídrico, fluoretos, fluosilicatos e ácido oxálico podem causar hipocalcemia grave e toxicidade sistêmica.

Em todos os pacientes com suspeita ou hipocalcemia confirmada, fazer monitorização cardíaca e administrar Gluconato de Cálcio intravenoso. A administração de doses suplementares de Sais de Cálcio depende da concentração de Cálcio no soro e ECG. O Cloreto de Cálcio pode também ser usado, mas contém aproximadamente três vezes a quantidade de Cálcio por ml.


EVOLUÇÃO CLÍNICA E MONITORIZAÇÃO

Parada cardíaca súbita pode ocorrer - providenciar acompanhamento eletrocardiográfico contínuo (intervalo QT, ondas T).

Concentrações de Cálcio e Cálcio ionizado no soro.

Muitas das causas da hipocalcemia pode também conduzir a hipercalemia severa - controlar o Potássio e eletrólitos no soro freqüentemente.


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Fonte do texto: Saúde em Movimento
Banco de dados de médicos e clínicas: Doctoralia
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