Tratamento de Hiponatremia Luziânia, Goiás

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Vicente Raul Chavarria Irusta
(62) 3225-4554
Av Dr Ismerino Soares de Carvalho 16 - Lab Alpha
Goiania, Goiás
Especialidade
Patologia

Dados Divulgados por
Rosa Christina a Figueiredo
(62) 3541-6022
Goiania, Goiás
Especialidade
Nutrologia

Dados Divulgados por
Susana Bernardes da Silva
(62) 3572-9071
Rua 68 70
Goiania, Goiás
Especialidade
Medicina Intensiva

Dados Divulgados por
Wilza de Castro Rabelo Suanno
(62) 3241-8040
Av 136 960 - Esp Med Espaco Vital
Goiania, Goiás
Especialidade
Nutrologia

Dados Divulgados por
Flavia de Castro Santana
(62) 3236-9300
Rua T-58 Esquina com T-38 315 - Sala 110
Goiania, Goiás
Especialidade
Nutrologia

Dados Divulgados por
Cilene Angelica Di Silva Ferro
(62) 3524-8743
Av. Contorno Nº 2151 2151 - Área do Terminal Rodoviário Norte
Goiania, Goiás
Especialidade
Medicina do Trabalho

Dados Divulgados por
Alvaro Vitor Teixeira
(62) 3281-8336
Av 9 - 304 Clin San Vitor
Goiania, Goiás
Especialidade
Nutrologia

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Marco Aurelio Borges Barbosa
(62) 3311-9900
Av. Visconde de Taunay 134
Anapolis, Goiás
Especialidade
Medicina de Urgência

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Joao Alves de Araujo Filho
(62) 3235-7200
R 1035 - Multimed
Goiania, Goiás
Especialidade
Patologia

Dados Divulgados por
Claudio Gonzaga Amorim
(62) 3212-5858
Av Oeste 3
Goiania, Goiás
Especialidade
Patologia

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Tratamento de Hiponatremia

Fornecido por: 

Hiponatremia

DEFINIÇÃO

Concentração sérica de Sódio menor que 135 mmol/L (mEq/L).


CAUSAS TÓXICAS

Secundária à ingestão excessiva de água

  • Fluidos orais excessivos
  • Fluidos endovenosos hipotônicos

Secundária à perda de Sódio excessiva

  • Diuréticos
  • Síndrome de secreção Inapropriada de Hormônio Antidiurético (SIADH) desencadeada por drogas

    Amitriptilina e outros antidepressivos tricíclicos
    Carbamazepina
    Clorpropamida e Tolbutamida
    Clofibrate
    Ciclofosfamida e Vincristina
    Fluoxetina
    Inibidores da monoamino oxidase
    Antiinflamatórios não-esteróides
    Oxitocina
    Fenotiazínicos
    Somatostatina
    Tiotixene


CAUSAS NÃO-TÓXICAS

  • Insuficiência cardíaca congestiva
  • Diarréia
  • Hipotireoidismo
  • Doença hepática
  • Deficiência de mineralocorticóide (Doença de Addison)
  • Nefropatia
  • Polidipsia psicogênica
  • Hiponatremia pós operatória
  • Rehidratação com fluidos hipotônicos
  • SIADH por causas não-tóxicas:

    AIDS
    Carcinomas
    Alterações de SNC
    Dor ou stress pós operatório
    Infecções e lesões pulmonares
    Vômitos


MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

Pacientes com hiponatremia podem ser letárgicos ou confusos. Convulsões e coma podem ocorrer com concentrações séricas de Sódio muito baixas (menor que 110 a 120 mmol/L), especialmente quando a concentração cai rapidamente. A hiponatremia que se desenvolve mais lentamente pode ser melhor tolerada.


DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Pseudohiponatremia pode ser produzida pela tranferência de água do espaço  extracelular para o espaço intracelular, que pode resultar de hiperlipidemia ou hiperglicemia.


INVESTIGAÇÕES RELEVANTES

  • Sódio sérico
  • Potássio, cloro e bicarbonato séricos
  • Testes de função renal (uréia, creatinina)
  • Glicemia (para excluir hiperglicemia como causa de pseudohiponatremia)
  • Provas de função hepática
  • Cálcio e Magnésio séricos
  • Sódio urinário
  • Osmolaridade urinária (Os testes mais úteis para determinar a causa da hiponatremia são Sódio urinário e osmolaridade urinária. SIADH está  associada com osmolaridade urinária elevada. Altas concentrações de Sódio urinário sugerem perda renal de sais, que pode ser decorrente do uso de diuréticos ou nefropatia. Baixas concentrações de Sódio urinário e baixa osmolaridade urinária sugerem ingesta excessiva de água livre)
  • Osmolaridade sérica,albumina, triglicérides (para excluir pseudohiponatremia)


TRATAMENTO

O tratamento deve ser instituído com cautela, porque a correção rápida e excessiva da hiponatremia pode causar lesão cerebral. O objetivo do tratamento deve ser aumentar o Sódio sérico em uma velocidade menor que 1 mmol/L/hora ou 25 mmol/L/dia. Em pacientes assintomáticos, 0.5 mmol/L/hora seria adequado. Obter medidas freq...

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Fonte do texto: Saúde em Movimento
Banco de dados de médicos e clínicas: Doctoralia
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