Tratamento de Hiponatremia São Paulo, São Paulo

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Maykyol Avaroma Melgar
(11) 2029-7222
Rua Terenas 161
São Paulo, São Paulo
Especialidade
Medicina Intensiva

Dados Divulgados por
Carlos Frederico Vergueiro
(11) 2333-9156
Av Abrahao Gonçalves Braga 412
São Paulo, São Paulo
Especialidade
Medicina do Trabalho

Dados Divulgados por
Paulo Engler Pinto Jr.
(11) 3081-9791
Rua Cacapava 49 - Cj. 34
São Paulo, São Paulo
Especialidade
Nutrologia

Dados Divulgados por
Wu Chi Haur
(11) 3209-0112
Praça Santo Agostinho 70 - Conjunto 11
São Paulo, São Paulo
Especialidade
Medicina Preventiva e Social

Dados Divulgados por
Masayuki Nakagawa Junior
(11) 3078-0716
Rua Tabapuã 821 - Cj 66
São Paulo, São Paulo
Especialidade
Administração em Saúde

Dados Divulgados por
Karen Martins Sola
(11) 2109-3791
Av. Nova Cantareira 3659
São Paulo, São Paulo
Especialidade
Medicina Intensiva

Dados Divulgados por
George Stojkow
(11) 5096-0140
Rua Casa do Ator 764
São Paulo, São Paulo
Especialidade
Medicina do Trabalho

Dados Divulgados por
Luciana Campos Nascimento
(11) 9114-6454
Rua Dr. Veiga Filho 351 - Cj. 181
São Paulo, São Paulo
Especialidade
Medicina Legal

Dados Divulgados por
Ivan Fernandes da Silva
(11) 3283-5233
Paulista 509 - Cj. 1107
São Paulo, São Paulo
Especialidade
Patologia Clínica/Medicina Laboratorial

Dados Divulgados por
Claudio Pericles
+55 11 26453092
Av. Eng. Luiz Carlos Berrini 1297/ 61
São Paulo, São Paulo
Especialidade
Administração em Saúde

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Tratamento de Hiponatremia

Fornecido por: 

Hiponatremia

DEFINIÇÃO

Concentração sérica de Sódio menor que 135 mmol/L (mEq/L).


CAUSAS TÓXICAS

Secundária à ingestão excessiva de água

  • Fluidos orais excessivos
  • Fluidos endovenosos hipotônicos

Secundária à perda de Sódio excessiva

  • Diuréticos
  • Síndrome de secreção Inapropriada de Hormônio Antidiurético (SIADH) desencadeada por drogas

    Amitriptilina e outros antidepressivos tricíclicos
    Carbamazepina
    Clorpropamida e Tolbutamida
    Clofibrate
    Ciclofosfamida e Vincristina
    Fluoxetina
    Inibidores da monoamino oxidase
    Antiinflamatórios não-esteróides
    Oxitocina
    Fenotiazínicos
    Somatostatina
    Tiotixene


CAUSAS NÃO-TÓXICAS

  • Insuficiência cardíaca congestiva
  • Diarréia
  • Hipotireoidismo
  • Doença hepática
  • Deficiência de mineralocorticóide (Doença de Addison)
  • Nefropatia
  • Polidipsia psicogênica
  • Hiponatremia pós operatória
  • Rehidratação com fluidos hipotônicos
  • SIADH por causas não-tóxicas:

    AIDS
    Carcinomas
    Alterações de SNC
    Dor ou stress pós operatório
    Infecções e lesões pulmonares
    Vômitos


MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

Pacientes com hiponatremia podem ser letárgicos ou confusos. Convulsões e coma podem ocorrer com concentrações séricas de Sódio muito baixas (menor que 110 a 120 mmol/L), especialmente quando a concentração cai rapidamente. A hiponatremia que se desenvolve mais lentamente pode ser melhor tolerada.


DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Pseudohiponatremia pode ser produzida pela tranferência de água do espaço  extracelular para o espaço intracelular, que pode resultar de hiperlipidemia ou hiperglicemia.


INVESTIGAÇÕES RELEVANTES

  • Sódio sérico
  • Potássio, cloro e bicarbonato séricos
  • Testes de função renal (uréia, creatinina)
  • Glicemia (para excluir hiperglicemia como causa de pseudohiponatremia)
  • Provas de função hepática
  • Cálcio e Magnésio séricos
  • Sódio urinário
  • Osmolaridade urinária (Os testes mais úteis para determinar a causa da hiponatremia são Sódio urinário e osmolaridade urinária. SIADH está  associada com osmolaridade urinária elevada. Altas concentrações de Sódio urinário sugerem perda renal de sais, que pode ser decorrente do uso de diuréticos ou nefropatia. Baixas concentrações de Sódio urinário e baixa osmolaridade urinária sugerem ingesta excessiva de água livre)
  • Osmolaridade sérica,albumina, triglicérides (para excluir pseudohiponatremia)


TRATAMENTO

O tratamento deve ser instituído com cautela, porque a correção rápida e excessiva da hiponatremia pode causar lesão cerebral. O objetivo do tratamento deve ser aumentar o Sódio sérico em uma velocidade menor que 1 mmol/L/hora ou 25 mmol/L/dia. Em pacientes assintomáticos, 0.5 mmol/L/hora seria adequado. Obter medidas freq...

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Fonte do texto: Saúde em Movimento
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